Angiographieverfahren und Herzgesundheit verstehen

Understanding Angiogram Procedures and Heart Health

Angiographieverfahren und Herzgesundheit verstehen

Ein Angiogramm ist eine bildgebende Untersuchung , mit der Ihr Arzt sehen kann, wie das Blut durch Ihre Arterien und Venen fließt [1] . Es wird häufig verwendet, um Blutgefäße in Herz, Gehirn, Nieren und Gliedmaßen zu untersuchen. Während eines Angiogramms wird ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Katheter, in eine Arterie eingeführt, normalerweise im Bein oder Arm [1] . Durch den Katheter wird dann ein spezieller Farbstoff injiziert, damit Blutgefäße und Organe auf Röntgenbildern deutlicher sichtbar sind.

Bei einem Koronarangiogramm handelt es sich um ein Diagnoseverfahren. Wenn erhebliche Blockaden festgestellt werden, können zusätzliche Eingriffe zu deren Behebung empfohlen werden.

Warum Ärzte Angiogramme durchführen

Es gibt einige wichtige Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen eine Angiographie empfehlen kann [1] :

  • Zur Überprüfung auf verengte oder blockierte Arterien im Herzen - Dies wird als Koronarangiogramm bezeichnet und ermöglicht dem Arzt festzustellen, ob bei Ihnen eine koronare Herzkrankheit (KHK) vorliegt oder ob Blockaden vorliegen, die den ordnungsgemäßen Blutfluss zum Herzen verhindern.
  • Um vor einer Operation Auffälligkeiten an den Blutgefäßen des Gehirns zu untersuchen – zum Beispiel bei Verdacht auf ein Aneurysma oder eine arteriovenöse Malformation (AVM).
  • Zur Planung eines Eingriffs zum Öffnen verstopfter Arterien, beispielsweise einer Angioplastie oder der Platzierung eines Stents. Das Angiogramm ermöglicht dem interventionellen Kardiologen, die genaue Lage und Größe von Verstopfungen zu erkennen.
  • Zur Überprüfung des Arterienerkrankungsstatus nach einem Eingriff wie einer Bypass-Operation. Ein Angiogramm kann zeigen, ob die neuen Transplantate offen sind und gut funktionieren.
  • Zur Überprüfung der Nieren auf ausreichende Durchblutung und Funktion, häufig bei Verdacht auf Nierenversagen oder Bluthochdruck.

Das Angiogramm liefert wichtige Informationen zur Entscheidung, ob eine Behandlung erforderlich ist, und gibt bei Bedarf Aufschluss über die genaue Art des Eingriffs.

Angiogramm-Verfahren Schritt-für-Schritt

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Angiographie anordnet, finden Sie hier einen allgemeinen Überblick darüber, was Sie erwarten können [2][3] :

Vor dem Angiogramm

Einige Tage vor dem Test erhalten Sie von Ihrem Arzt Anweisungen zur Vorbereitung auf den Test. Dazu können gehören:

  • Vorübergehendes Absetzen bestimmter Medikamente – insbesondere Blutverdünner oder NSAR-Schmerzmittel, die das Blutungsrisiko erhöhen können.
  • Beginn der Einnahme neuer Medikamente – Möglicherweise müssen Sie mit der Einnahme von Antibiotika beginnen, um eine Infektion im Zusammenhang mit dem Einführen eines Katheters zu verhindern.
  • Fastenvorschriften – Sie werden gebeten, 6 bis 12 Stunden vor dem Angiogramm nichts zu essen und zu trinken.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Allergien oder frühere Reaktionen auf das bei Angiogrammen verwendete Kontrastmittel vorliegen . Auch bei Personen mit Nierenproblemen können zusätzliche Vorbereitungen erforderlich sein.

Sorgen Sie dafür, dass Sie jemand zu Ihrem Termin und wieder nach Hause fährt, da Sie ein Beruhigungsmittel erhalten und es daher nicht sicher ist, selbst Auto zu fahren.

Während des Angiogramms

Angiogramme werden in einem speziellen Raum, dem sogenannten Herzkatheterlabor, durchgeführt , der mit einem Röntgengerät, Monitoren und Personal ausgestattet ist, das Erfahrung mit Gefäßbildgebungsverfahren hat. Hier sind die allgemeinen Schritte [2][3] :

  1. Sie werden ein Krankenhaushemd anziehen.
  2. In Ihrem Arm wird ein intravenöser Zugang gelegt, um Medikamente zu verabreichen, darunter ein Beruhigungsmittel zur Entspannung, ein Kontrastmittel für die Bildgebung und ein Blutverdünner zur Vorbeugung von Blutgerinnseln. 3. Ihre Leistengegend wird an der Stelle, an der sich die Kathetereinführungsstelle befindet, rasiert und sterilisiert. Ihr Kardiologe wird den Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäuben, um Beschwerden zu minimieren. 4. Unter Röntgenkontrolle wird der Katheter (ein dünner, hohler, flexibler Schlauch) in eine Arterie in Ihrem Oberschenkel oder manchmal auch in Ihrem Arm eingeführt. Sie spüren möglicherweise einen gewissen Druck, aber der Eingriff ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft.
  3. Der Katheter wird vorsichtig durch die Aorta nach oben in die Öffnung der vom Herzen abzweigenden Koronararterien eingeführt. Sie sollten keine Bewegung des Katheters im Inneren spüren.
  4. Sobald der Katheter in Position ist, wird das Kontrastmittel durch den Katheter injiziert. Dadurch können die Arterien und Herzkammern auf Röntgenaufnahmen, sogenannten Angiogrammen, sichtbar gemacht werden. 7. Möglicherweise verspüren Sie ein Hitzegefühl, wenn das Kontrastmittel injiziert wird. Dies ist normal und vergeht schnell.
  5. Es werden zahlreiche Bilder aus unterschiedlichen Winkeln aufgenommen, die sowohl das rechte als auch das linke Koronararteriennetz zusammen mit den Herzmuskelkammern und -klappen zeigen. 9. Nach einer gründlichen Untersuchung der Herzarterien können bei Bedarf weitere Bilder von den Arterien aufgenommen werden, die das Gehirn, die Nieren oder die Gliedmaßen versorgen.
  6. Sobald die Bildgebung abgeschlossen ist, wird der Katheter langsam entfernt und Druck ausgeübt, um Blutungen zu verhindern. In einigen Fällen kann ein Verschlussgerät verwendet werden, um die Arterienpunktionsstelle abzudichten.

Der Eingriff dauert normalerweise 30 Minuten bis 1 Stunde . Sie müssen anschließend 3 bis 6 Stunden flach liegen, damit die Einstichstelle heilen kann.

Nach dem Angiogramm

Sie werden in einem überwachten Bereich aufgewacht und erholen sich eine Zeit lang, um sicherzustellen, dass keine unmittelbaren Komplikationen wie Blutungen oder Reaktionen auf verabreichte Medikamente auftreten. Dies dauert normalerweise 2 bis 4 Stunden .

Nach Ihrer Entlassung erhalten Sie Anweisungen für die Zeit nach dem Eingriff, wie zum Beispiel [4] :

  • Einzunehmende Medikamente – wie Antibiotika, Schmerzmittel, Blutverdünner usw.
  • So pflegen Sie die Einstichstelle : Vermeiden Sie einige Tage lang das Einweichen in Wasser, anstrengende Aktivitäten und das Heben schwerer Gegenstände.
  • Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion oder Blutung – einschließlich starker Schmerzen, Taubheitsgefühle, erheblicher Schwellungen oder Blutungen.
  • Vermeiden Sie 24 Stunden lang das Autofahren oder Bedienen von Maschinen, da die beruhigende Wirkung nachlässt.
  • Wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen und Ihre Medikamente einnehmen können . Besprechen Sie klärende Fragen mit Ihrem Arzt.

Innerhalb von 5 bis 7 Tagen werden die Bildgebungsergebnisse von Ihrem Kardiologen analysiert. Anschließend wird ein Folgetermin vereinbart, um Befunde, Diagnose und Behandlungsplan zu besprechen, falls eine Herzerkrankung festgestellt wird, die einen Eingriff erfordert.

Angiogramm-Ergebnisse – was könnten sie zeigen?

Die fachmännische Analyse von Angiogrammbildern zusammen mit Blutflussmessungen in den Herzarterien liefert sehr detaillierte anatomische Informationen. Hier sind einige wichtige Erkenntnisse, die gewonnen werden können [5] :

  • Ort und Prozentsatz der Blockaden – In allen Hauptkranzgefäßen oder Ästen können einzelne, mehrere oder diffuse Verengungen auftreten.
  • Plaque-Eigenschaften – Verkalkung, Fett, Cholesterinablagerungen usw. Dies hilft bei der Einschätzung von Plaque-Stabilitätsrisiken.
  • Anzeichen einer Herzmuskelschädigung – Vorherige stille Herzinfarkte können erkennbar sein.
  • Größe und Funktionalität der Herzkammern – Vergrößerte, verdickte oder schwache Bereiche weisen auf eine Kardiomyopathie hin.
  • Klappenerkrankungen – Beurteilung des Schweregrads von Leckage, Rückfluss oder Stenose.
  • Angeborene Anomalien – wie z. B. anomale Koronarursprünge und Septumdefekte.
  • Status früherer Bypass-Transplantate oder Stents – Transplantat-Scans zeigen, ob sich neue Blockaden gebildet haben. Stents können sich innen erneut verengen.

Das Angiogramm kann keine signifikanten Anomalien oder eine sehr fortgeschrittene Koronararterienerkrankung erkennen, die sofortiger Behandlung bedarf . Der vollständige Kontext der Risikofaktoren und Symptome hilft Ihrem Kardiologen bei der Entscheidung über die besten nächsten Therapieschritte.

Ein Koronarangiogramm ist ein medizinisches Verfahren zur Visualisierung der Blutgefäße (Koronararterien), die den Herzmuskel mit Blut versorgen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Herzarterienverschlüssen

Wenn Ihr Angiogramm blockierte Koronararterien zeigt, die einen Eingriff erfordern, gibt es mehrere Möglichkeiten, den richtigen Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen. Ihr Kardiologe wird anhand der Krankengeschichte, des Ausmaßes der Arterienerkrankung und des Herzrisikoprofils entscheiden, welcher Behandlungsweg am besten geeignet ist [6] .

Medikamente

Bei leichten, stabilen Blockaden kann lediglich eine optimierte medizinische Therapie mit den folgenden Bestandteilen erforderlich sein:

  • Statine – Zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut.
  • Thrombozytenaggregationshemmer – wie Aspirin oder stärkere Thienopyridine, um die Bildung von Blutgerinnseln und Herzinfarkten zu verhindern.
  • Betablocker – lindern Brustschmerzen (Angina pectoris) und senken hohen Blutdruck.
  • ACE-Hemmer – Erweitern die Arterien, um Druck, Herzbelastung und -funktion zu verbessern.
  • Kalziumkanalblocker – Entspannen die Arterien, um den Blutfluss zu optimieren und den Blutdruck zu senken.
  • Nitroglycerin – Öffnet schnell die Arterien, um akute Brustschmerzen aufgrund von Anstrengung oder Stress zu lindern.
  • Ranolazin – Reduziert insbesondere Angina-Schmerzen und den Sauerstoffbedarf aufgrund einer Verengung der Herzkranzgefäße.

Medikamente tragen zwar zur Stabilisierung des Krankheitsverlaufs bei, lösen jedoch keine Fettablagerungen auf und erweitern keine engen Bereiche in den Arterien .

Perkutane Koronarintervention

Bei der perkutanen Koronarintervention (PCI) wird ein Katheter eingesetzt, um die erkrankten Koronararterien zu erreichen, freizumachen und zu verstärken, ohne dass eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist. Es gibt zwei Hauptoptionen für die PCI [7] :

Angioplastie und Stenting

Dabei wird ein kleiner Ballon an der Spitze eines Katheters zur Blockadestelle geführt und kurz aufgeblasen, um die Plaque gegen die Arterienwand zu drücken. Dadurch wird der Durchgang erweitert und der Durchfluss verbessert. Normalerweise bleibt ein kleiner Netzschlauch, ein sogenannter Stent, in dem neu geöffneten Bereich implantiert, um die Durchgängigkeit langfristig zu verbessern und eine erneute Verengung durch wiederkehrende Plaque oder Narbenbildung zu verhindern.

Studien zeigen, dass PCI bei der Behandlung schwerer Koronarverschlüsse die Sterblichkeit im Vergleich zu Medikamenten allein signifikant senkt [7] .

Atherektomie

Bei der Atherektomie wird ein spezieller Katheter mit einem Schneid- oder Schleifgerät verwendet, um Plaquematerial aus dem Inneren der Arterie herauszubohren und zu entfernen. Dies wird oft zusammen mit einer Standard-Angioplastie durchgeführt, kann aber auch die Behandlung komplexerer oder verkalkter Blockaden ermöglichen.

Es gibt verschiedene Arten der Atherektomie, darunter:

  • Rotations - Verwendet Hochgeschwindigkeits-Miniaturbohrer
  • Orbital - Diamantbeschichtete Krone dreht sich exzentrisch
  • Laser - Verdampft Plaques

Koronararterien-Bypass

Bei einem Koronararterien-Bypass (CABG) werden Abschnitte gesunder Blutgefäße aus Beinvenen oder Brustwandarterien entnommen und transplantiert, um Blockaden in den Koronararterien zu umgehen. Bei dieser Operation muss der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen werden, die Blut pumpt, während das Herz angehalten wird und Transplantatbefestigungen angenäht werden [8] .

Bypass-Operationen bieten sehr gute Langzeitergebnisse bei schweren Mehrgefäßerkrankungen, die allein mit PCI-Methoden nicht optimal behandelt werden können. Patienten berichten nach erfolgreichen CABG-Eingriffen auch oft von verbesserter Ausdauer und Lebensqualität.

In Fällen einer Erkrankung des linken Hauptkranzgefäßes, einer schweren Dreigefäßerkrankung, bei Diabetespatienten oder einer diffusen Verengung, bei denen eine fokale PCI-Behandlung nicht in Frage kommt, bietet die Bypass-Operation einen Überlebensvorteil und wird daher dringend angeraten [8] .

Herzgesunde Lebensstilentscheidungen

Zwar können Ärzte eingreifen, um die Arterien zu öffnen und eine ausreichende Durchblutung wiederherzustellen, doch für die langfristige Erhaltung der Herzgesundheit ist eine tägliche Einhaltung gesunder Lebensgewohnheiten erforderlich.

Hier sind evidenzbasierte Schritte, die jeder unternehmen kann, um kardiovaskuläre Risikofaktoren zu reduzieren, das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verhindern und das kardiovaskuläre Wohlbefinden zu unterstützen [9][10] :

Herzgesunde Ernährung

  • Befolgen Sie eine mediterrane Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen. Verwenden Sie zum Kochen Olivenöl anstelle von Butter oder Transfetten.
  • Beschränken Sie den Verzehr von rotem Fleisch auf weniger als 350 Gramm pro Woche – Wählen Sie mageres Geflügel, Fisch, Bohnen und Linsen als pflanzliche Proteinquellen.
  • Minimieren Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit zugesetztem Zucker, raffinierten Kohlenhydraten oder Natrium . Lesen Sie die Nährwertkennzeichnung auf der Verpackung genau durch.
  • Sorgen Sie für ausreichend Flüssigkeitszufuhr, indem Sie täglich sechs bis acht Gläser Wasser (mit jeweils 237 ml) trinken . Trainings- und Fitnessziele
  • Treiben Sie wöchentlich mindestens 150 Minuten moderaten Sport, zum Beispiel zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren, Tennis usw. Personen mit Herzbeschwerden sollten im Rahmen ihrer sicheren Leistungsfähigkeit aktiv bleiben.
  • Integrieren Sie mindestens zweimal wöchentlich 20 Minuten pro Sitzung Muskelaufbauübungen mit Gewichten, Widerstandsbändern oder dem eigenen Körpergewicht und trainieren Sie dabei alle wichtigen Muskelgruppen.
  • Machen Sie bei der Arbeit am Schreibtisch häufig Bewegungspausen. Verwenden Sie einen Fitnesstracker, der mindestens 5.000 Schritte pro Tag aufzeichnet . Steigern Sie nach und nach die Gehintensität und -distanz, um Ihr tägliches Aktivitätsziel von 10.000 Schritten zu erreichen.

Ziele für ein gesundes Gewicht

  • Bestimmen Sie Ihren BMI und prüfen Sie, ob Sie im Normalbereich von 18,5 bis 24,9 liegen oder Fortschritte in Richtung dieses Bereichs machen . Schon der Verlust von 10 % Übergewicht wirkt sich positiv auf das Herz aus.
  • Auch der Taillenumfang spielt eine Rolle . Versuchen Sie, ihn bei Frauen unter 89 cm und bei Männern unter 101 cm zu halten, um abdominale Fettleibigkeit und die schädlichen Auswirkungen viszeral fettproduzierender entzündlicher Adipokine zu reduzieren.

Erholsame Schlafroutinen

  • Achten Sie darauf, jede Nacht 7 bis 9 Stunden guten, ungestörten Schlaf zu bekommen, damit der Körper neue Kraft tanken kann und Appetithormone reguliert werden, die bei Schlafmangel zu übermäßigem Essen und Gewichtszunahme führen können. Unterstützen Sie einen gesunden zirkadianen Rhythmus.
  • Halten Sie an Wochentagen und Wochenenden einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein. Schaffen Sie eine optimale, angenehme Umgebung, indem Sie elektronische Bildschirme und Ablenkungen aus dem Schlafzimmer entfernen.

Stressmodulationsfähigkeiten

  • Machen Sie Entspannungsübungen wie Yoga, tiefes Atmen, Massage, Musiktherapie usw. zu einem Teil Ihrer täglichen Selbstpflegeroutine.
  • Pflegen Sie Dankbarkeit , Optimismus und eine zielgerichtete Ikigai-Sinnbildung, um Sorgen und negative Emotionen auszugleichen, die mit chronischem Stress verbunden sind.
  • Sprechen Sie mit unterstützenden Kontakten und Fachleuten über emotionale Probleme und psychische Probleme. Heilung erfolgt durch die Verarbeitung und nicht durch die Unterdrückung innerer Unruhe.

Zusätzliche positive Lebensstilanpassungen

  • Hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Passivrauchen, da dies die empfindliche Endothelauskleidung der Arterien direkt reizt.
  • Aufgrund der entzündungsfördernden Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System sollten Sie übermäßigen Alkoholkonsum mäßigen oder ganz vermeiden.
  • Lassen Sie sich jährlich untersuchen, um Ihren Blutdruck, Ihre Lipidwerte und Ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen, und nehmen Sie an Krebsvorsorgeuntersuchungen teil. Nehmen Sie alle Medikamente wie verschrieben ein. Erreichen Sie Ihre Ziele.
  • Lassen Sie sich gegen die Grippe impfen und achten Sie auf den aktuellen Stand wichtiger Impfungen wie Lungenentzündungsimpfungen, um Herz-Kreislauf-Komplikationen vorzubeugen.

Durch eine Umstellung auf einen gesünderen Lebensstil lässt sich das Risiko eines erstmaligen oder wiederholten Herzinfarkts drastisch senken. Versuchen Sie, jeden Tag bewusst auf sich selbst zu achten .

Auch nach Herzoperationen oder Herzoperationen führt das Festhalten an positiven Lebensstiländerungen langfristig zu besseren Ergebnissen. Unsere täglichen Gewohnheiten beeinflussen die Herzgesundheit erheblich. Kleine, nachhaltige Schritte können im Laufe der Zeit zu großen Ergebnissen führen. Teilen Sie Ihre Reise mit einem Unterstützungsnetzwerk, holen Sie sich bei Bedarf professionelle Hilfe und wissen Sie, dass jeder erreichte Fortschritt ein Grund zum Feiern ist!

Um die allgemeine Gesundheit zu erhalten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen, ist es wichtig, der Herzpflege durch eine Kombination aus gesunder Lebensführung, regelmäßiger Bewegung, richtiger Ernährung und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen Priorität einzuräumen.

Verweise:

[1] Omeh, Demian J. und Evan Shlofmitz. „Angiographie“. Nih.gov, StatPearls Publishing, 7. August 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557477/ .

[2] „Koronarangiographie: MedlinePlus Medical Encyclopedia.“ Medlineplus.gov , 2022, medlineplus.gov/ency/article/003876.htm .

[3] Gesundheit. „Koronarangiogramm“. Vic.gov.au, 2019,
www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/coronary-angiogram .

[4] NHS Choices. Was passiert - Angiographie. 2023, www.nhs.uk/conditions/angiography/what-happens/ .

[5] Klinik, Cleveland. „Koronarangiogramm: Einzelheiten zum Verfahren.“ Cleveland Clinic, 2021, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22164-coronary-angiogram .

[6] „Behandlung“. NHLBI, NIH, 20. Dezember 2023,
www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-heart-disease/treatment .

[7] Ahmad, Mansoor, et al. „Perkutane Koronarintervention.“ Nih.gov , StatPearls Publishing, 5. Juni 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556123/ .

[8] „Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation?“ NHLBI, NIH, 24. März 2022, www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-artery-bypass-grafting .

[9] „Halten Sie Ihr Herz gesund – MyHealthfinder | Health.gov.Health.gov , September 2021, health.gov/myhealthfinder/health-conditions/heart-health/keep-your-heart-healthy .

[10] „Was ist herzgesundes Leben?“ NHLBI, NIH, 24. März 2022, www.nhlbi.nih.gov/health/heart-healthy-living .

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