Bewusstsein für Suizidprävention

Suicide Prevention Awareness

Bewusstsein für Suizidprävention


Selbstmord ist ein komplexes und tragisches Problem der öffentlichen Gesundheit, das Menschen aller Bevölkerungsgruppen betrifft.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist Selbstmord die zwölfthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten insgesamt und die zweithäufigste Todesursache bei Menschen im Alter zwischen 10–14 und 25–34 Jahren [1] .

Die meisten Selbstmorde sind jedoch vermeidbar. Sensibilisierung, Aufklärung, Förderung gesellschaftlicher Unterstützungssysteme, Gewährleistung des Zugangs zu psychiatrischer Versorgung und Förderung von Kriseninterventionsinitiativen können Leben retten.

In diesem Artikel werden wichtige beweisbasierte Strategien zur Suizidprävention untersucht.

Die Umsetzung dieser Empfehlungen auf individueller, gemeinschaftlicher und nationaler Ebene ist von entscheidender Bedeutung, um die Selbstmordrate zu senken und mehr Menschen dabei zu helfen, die Unterstützung zu finden, die sie benötigen.

Umfang und Risikofaktoren verstehen

Um fundierte Lösungen zu entwickeln, ist es wichtig, das Ausmaß des Suizids auf nationaler Ebene und die spezifischen Merkmale zu verstehen, die das Risiko erhöhen. Die neuesten CDC-Daten aus dem Jahr 2020 zeigen, dass etwa 46.000 Amerikaner durch Suizid gestorben sind [1] .

Zwischen 2000 und 2018 stiegen die Raten um 30 %, was die Notwendigkeit einer stärkeren Fokussierung auf die Prävention unterstreicht.

Darüber hinaus kommen auf jeden Suizid etwa 25-30 Suizidversuche [2] . Dies unterstreicht den hohen Interventionsbedarf. Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko einer Person:

Psychische Erkrankungen

Bei über 90 % der Menschen , die einen Selbstmordversuch unternehmen, liegt ein diagnostizierbares psychisches Problem vor, häufig Depressionen, bipolare Störungen, Schizophrenie, PTSD, Angststörungen und Drogenmissbrauch [3] .

Symptome wie Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung , Schlaflosigkeit und kognitive Verzerrungen erhöhen direkt die Suizidalität. Die richtige Diagnose und Behandlung psychischer Erkrankungen verringert das Risiko erheblich.

Widrigkeiten im Leben

Kumulative Widrigkeiten wie finanzielle Probleme, Arbeitslosigkeit, chronische Schmerzen, soziale Isolation, Traumata, Diskriminierung, Beziehungskonflikte und rechtliche/disziplinarische Probleme können zu Selbstmordgedanken führen, insbesondere wenn sie mit eingeschränkten Bewältigungsfähigkeiten einhergehen [4] .

Der Zugang zu Beratung und Unterstützung in schwierigen Zeiten bietet Schutz.

Zugang zu tödlichen Mitteln

Der leichte Zugang zu hochtödlichen Suizidmethoden wie Schusswaffen und Schmerzmitteln erhöht das Risiko impulsiver Selbstmordversuche bei gefährdeten Personen [5] . Die Beschränkung des Zugangs durch Sicherheitsvorschriften und Medikamentenbeschränkungen rettet Leben.

Frühere Selbstmordversuche

Ein früherer Selbstmordversuch erhöht das zukünftige Selbstmordrisiko , insbesondere bei Jugendlichen. Wenn Versuchspersonen Hilfe erhalten, können weitere Versuche vermieden werden.

Familiengeschichte

Bei Personen, deren Familienmitglieder durch Suizid gestorben sind, ist das Risiko höher , insbesondere wenn eine psychische Erkrankung vorliegt [6] . Für diese Personen ist zusätzliche Unterstützung von Vorteil.

Obwohl viele Faktoren außerhalb der individuellen Kontrolle liegen, können soziale Unterstützung, Bewältigungsstrategien und Behandlung das Risiko in Krisenzeiten mindern.

Warnsignale für Selbstmordversuche, adaptiert vom National Institute of Mental Health als Infografik zum Thema Selbstmordprävention.

Aufklärung der Öffentlichkeit zur Förderung des Bewusstseins

Neben dem Verständnis der Risiken ist Aufklärung zur Sensibilisierung und Überwindung der Stigmatisierung ein zentraler Bestandteil der Suizidprävention . Über Suizid bestehen weiterhin Mythen und Missverständnisse, die zu Stigmatisierung und Hindernissen bei der Suche nach Hilfe führen.

Untersuchungen belegen jedoch, dass eine einfühlsame und sachgerechte Aufklärung die Öffentlichkeit in die Lage versetzt, gefährdete Personen zu erreichen und ihnen zu helfen . Zu den wichtigsten Bildungsprioritäten gehören:

Definition von Suizidgedanken

Es ist von entscheidender Bedeutung, der Öffentlichkeit dabei zu helfen, Warnsignale zu erkennen, wie etwa Äußerungen der Hoffnungslosigkeit („Ich fühle mich so gefangen“) , unerträglichen emotionalen Schmerz („Dieses Leiden ist zu viel“) , das Gefühl, eine Last zu sein („Den Leuten ginge es ohne mich besser“) oder Selbstmordgedanken („Ich denke daran, mich umzubringen“).

Diese Anzeichen erfordern dringende Aufmerksamkeit. Wissen verkürzt die Verzögerungen bei der Vermittlung von Hilfe an Personen mit hohem Risiko.

Missverständnisse in Frage stellen

Aufklärung sollte auch Mythen wie „ Fragen nach Selbstmord sind die Ursachen“ oder „Eine Besserung nach einer Krise bedeutet, dass das Risiko vorüber ist “ entgegentreten. Diese Missverständnisse sind nach wie vor weit verbreitet, behindern aber die Selbstmordprävention. Offene Diskussionen und genaue Informationen sind erforderlich.

Stigmatisierung abbauen

Stigmatisierung schränkt die Suche nach Hilfe ein , stellt Selbstmord als unmoralisch dar und isoliert gefährdete Personen. Doch wenn man Selbstmordgedanken einfühlsam als Ausdruck eines Gesundheitsproblems darstellt, das mitfühlende Reaktion erfordert, bekämpft man Stigmatisierung.

Hervorhebung der Behandlungsmöglichkeiten

Wichtig ist, dass die Aufklärung deutlich macht, dass „Selbstmord vermeidbar ist“ und dass es zahlreiche evidenzbasierte Behandlungsmöglichkeiten gibt , darunter Beratung, Medikamente, kognitive Verhaltenstherapie, Konfliktlösung und Behandlung zugrunde liegender psychischer Erkrankungen. Durch die Vermittlung von Hoffnung wird fatalistischen Einstellungen entgegengewirkt.

Durch ein besseres öffentliches Verständnis können mehr Gemeindemitglieder wichtige soziale Unterstützung leisten, andere zur Hilfe anleiten und sich für Präventionsmaßnahmen einsetzen. Laufende Aufklärungsbemühungen in Schulen, am Arbeitsplatz und in der Gemeinde sind unerlässlich.

Ressourcen für sofortige Reaktion -- https://mhanational.org/crisisresources

Pflege von Verbindungen und sozialen Unterstützungssystemen

Soziale Isolation und Einsamkeit erhöhen das Risiko [8] , während zwischenmenschliche Bindungen und Unterstützung vor Suizid schützen [9] .

Der Schlüssel zur Prävention liegt in der Stärkung bestehender Beziehungen und in der Nutzung von Gemeinschaftsorganisationen, um isolierte Personen zu erreichen. Mögliche Strategien sind:

Selbsthilfegruppen

Gruppensitzungen ermöglichen es gefährdeten Personen, mit anderen in Kontakt zu treten, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen, und Unterstützung zu erhalten. Gruppen können sich auf allgemeine emotionale Probleme oder spezifische Probleme wie Sucht, Trauma, chronische Krankheit, Trauer, LGBTQ+-Identitäten oder Behinderungen konzentrieren. Qualifizierte Berater fördern eine gesunde Verarbeitung und Bewältigungsfähigkeiten.

Öffentlichkeitsarbeit

Durch die proaktive Einbindung isolierter älterer Menschen, behinderter Erwachsener , Obdachloser, Inhaftierter und anderer Randgruppen werden wichtige soziale Kontakte hergestellt und Suizidpräventionsmaßnahmen ergriffen.

Partnerschaften mit Sozialarbeitern, Interessenvertretern und Peer-Navigatoren erleichtern die Kontaktaufnahme. Pflegeübergänge

Phasen wie die Entlassung aus dem Krankenhaus nach Versuchen oder psychische Krisen machen Menschen besonders verletzlich. Wenn es Protokolle gibt, um sie sofort mit Übergangsprogrammen oder Peer-Mentoren zu verbinden, verringert sich das Risiko während dieser kritischen Zeiten.

Unterstützung durch Familie und Freunde

Wenn Sie Ihren Angehörigen Kommunikationsstrategien und -ressourcen vermitteln, können Sie gefährdeten Personen besser helfen und wissen, wie Sie wirksam eingreifen können. Gatekeeper-Schulungen sind ein bewährter Ansatz.

Soziale Verbundenheit, gesellschaftliches Engagement und starke Unterstützungssysteme unter Familie und Freunden sind grundlegende Schutzfaktoren gegen das Suizidrisiko. Menschlichen Kontakten Priorität einzuräumen, rettet Leben.

Verbesserung und Erweiterung des Zugangs zur psychiatrischen Versorgung

Angesichts des eindeutigen Zusammenhangs zwischen psychischen Erkrankungen und Suizid ist es für die Prävention unerlässlich, den Zugang zu qualitativ hochwertiger psychischer Gesundheitsversorgung zu erweitern. Dazu müssen Kostenbarrieren, Integrationsprobleme und Leistungslücken angegangen werden, die den Zugang zur Versorgung einschränken [10] . Mögliche Lösungen sind:

Versicherungserweiterung

Durch politische und gesetzliche Änderungen muss die Krankenversicherung für psychische Erkrankungen weiter ausgebaut werden, damit die Kosten den Zugang zu medizinischer Versorgung nicht länger behindern. Die Reformen der psychischen Gesundheitsversorgung auf Bundes- und Landesebene haben Fortschritte gebracht, aber es bestehen weiterhin Lücken.

Service Integration

Die Verknüpfung der psychiatrischen Versorgung mit der Grundversorgung, Schulen, Strafvollzugseinrichtungen und Gemeinschaftsprogrammen verbessert die Koordination und den Zugang für Risikogruppen. Beratung vor Ort, Überweisungen und Pflegenavigation erleichtern den Zugang.

Krisendienste

24/7-Krisendienste für psychische Gesundheit bieten Beurteilungen, Stabilisierung und bei Bedarf stationäre Behandlung an, um bei psychischen Notfällen und Suizidgefahr sofort eingreifen zu können. Mehr Mittel sind unabdingbar.

Mitarbeiterschulung

Programme, die mehr Psychiater, Psychologen, Berater, Peer-Spezialisten und Hausärzte darauf vorbereiten, das Suizidrisiko und damit verbundene Probleme wie Traumata, Sucht und chronische Krankheiten zu behandeln, erweitern die Versorgungskapazität. Schuldenerlasse bieten Anreize für die Beibehaltung.

Zugangsbarrieren tragen dazu bei, dass der Behandlungsbedarf bei Personen mit psychischen Gesundheitsproblemen ungedeckt wird, was die Notwendigkeit systemischer Verbesserungen unterstreicht [11].

Umfassender Zugang erleichtert die Genesung und Suizidprävention.

Umsetzung gezielter Kriseninterventionsmodelle

Sobald Suizidgefahr besteht, ist eine sofortige Krisenintervention unerlässlich, um die Notlage zu deeskalieren und die Betroffenen mit der entsprechenden Betreuung zu versorgen. Zu den öffentlichen Gesundheitsmodellen, die speziell auf die Bekämpfung unmittelbarer Suizidgefahr ausgerichtet sind, gehören:

Krisen-Hotlines

Rund um die Uhr verfügbare Krisenhotlines wie die National Suicide Prevention Lifeline und das Trevor Project bieten kostenlose vertrauliche emotionale Unterstützung, eine Einschätzung des Suizidrisikos und eine Verbindung zu lokalen Ressourcen.

Durch die erhöhte Finanzierung werden Zugänglichkeit und Kapazität verbessert. Callcenter betreuen gefährdete Personen außerdem weiter, um eine Stabilisierung zu gewährleisten.

Mobile Kriseneinheiten

Mobile Krisenteams aus psychosozialen Fachkräften, die bei Suizidfällen entsandt werden, ermöglichen eine schnelle persönliche Einschätzung und Deeskalation des Aufenthaltsorts der Person.

Diese sofortige Reaktion stellt eine wichtige Alternative zum Eingreifen der Strafverfolgungsbehörden dar. Krisenstabilisierungseinheiten

Ambulante Stabilisierungszentren bieten freiwillige kurzfristige psychiatrische Stabilisierungsdienste als Alternative zum Krankenhausaufenthalt für diejenigen, die keine stationäre Behandlung benötigen. Sie schließen die Lücke zwischen Notfalldiensten und fortlaufender ambulanter Behandlung.

Krisennachberatung

Die Vermittlung suizidgefährdeter Personen an Beratungsdienste unmittelbar nach der Entlassung aus der Krisenversorgung gewährleistet Kontinuität und verhindert Lücken zwischen Krisen- und Genesungsbehandlung. Die Vereinbarung von Folgeterminen vor der Entlassung erleichtert Übergänge.

Durch einen sofortigen Zugang zu Notfalluntersuchungen und Stabilisierungsmaßnahmen im Krisenfall sowie eine nahtlose Anbindung an die fortlaufende Versorgung können öffentliche Gesundheitsmodelle Todesfälle durch Selbstmord in Hochrisikozeiten verhindern.

Beschränkung des Zugangs zu tödlichen Mitteln

Wie bereits bei den Risikofaktoren besprochen, erhöht der leichte Zugang zu hochtödlichen Selbstmordmethoden die Wahrscheinlichkeit, dass impulsives suizidales Verhalten tödlich endet.

Daher bietet die Einschränkung des Zugangs zu tödlichen Mitteln ein enormes Potenzial zur Reduzierung von Selbstmordtoten [12] . Dazu gehören Schusswaffenbeschränkungen, Medikamentensicherheit und strukturelle Interventionen.

Sicherheit bei Schusswaffen

Die Einführung von Wartezeiten und Hintergrundüberprüfungen beim Waffenkauf verringert die Zahl impulsiver Selbstmorde durch Schusswaffen . Auch die vorübergehende Lagerung von Waffen bei Einzelhändlern, Schießständen oder bei der Polizei während Krisenzeiten ist hilfreich.

Arzneimittelsicherheit

Das Verschreiben von Medikamenten gegen akute Suizidalität in begrenzten Mengen und die Anforderung monatlicher Nachuntersuchungen verringert das Risiko einer Überdosierung. Zentralisierte elektronische Aufzeichnungen helfen bei der Identifizierung riskanter Kombinationen.

Strukturelle Barrieren

Die Installation von Brückenbarrieren, die Einschränkung des Zugangs zu hohen Gebäuden und die Verbesserung der Sicherheit von Garagentoren verhindern impulsive Selbstmordversuche. Das Überleben eines Versuchs mit geringer Tödlichkeit verschafft Zeit für ein Eingreifen.

Die Einschränkung des Zugangs zu tödlichen Mitteln ist zwar möglicherweise umstritten, doch Daten zeigen, dass dadurch jedes Jahr Tausende von Leben gerettet werden könnten, ohne dass jeder legale Waffenbesitzer daran gehindert wird oder individuelle Rechte beeinträchtigt werden.

In Verbindung mit anderen Präventionsstrategien verdienen Vorschläge zur Zugangsbeschränkung eine ernsthafte Überlegung und Diskussion.

Die Tragödie des Veteranen-Selbstmords

Selbstmorde von Veteranen sind ein tragisches und dringendes Problem, mit dem viele Militärangehörige konfrontiert sind.

Studien zeigen, dass Veteranen einem höheren Suizidrisiko ausgesetzt sind als die Allgemeinbevölkerung. Bei Veteranen nach dem 11. September ist die Selbstmordrate sogar noch höher. Zu den beitragenden Faktoren zählen PTBS, Depressionen, chronische Schmerzen und fehlende soziale Unterstützung nach dem Ausscheiden aus dem Militärdienst.

Statistiken belegen die harte Realität, dass Veteranen häufiger durch Selbstmord sterben als Erwachsene, die keine Veteranen sind. Veteranen machen nur 7,6 % der gesamten US-Bevölkerung aus, sind jedoch für fast 14 % aller Selbstmordtoten unter amerikanischen Erwachsenen verantwortlich. [13]

Organisationen wie das VA und gemeinnützige Organisationen wollen mehr Ressourcen für die psychische Gesundheit und Unterstützungsnetzwerke bereitstellen, um Selbstmorde von Veteranen zu verhindern. Es muss jedoch noch mehr getan werden, um zu verstehen, warum Veteranen einem höheren Risiko ausgesetzt sind und wie man ihnen am besten helfen kann.

Insgesamt handelt es sich bei Selbstmorden unter Veteranen um ein komplexes Problem, das mit psychischen Problemen und der Rückkehr ins Zivilleben zusammenhängt und für dessen Lösung weitere Forschung und Ressourcen erforderlich sind.

Fazit: Mit Mitgefühl und Entschlossenheit vorankommen

Um der Tragödie des Selbstmordes Einhalt zu gebieten, sind umfassende und koordinierte Anstrengungen in den Bereichen Gesundheitswesen , Bildung, soziale Dienste, Infrastruktur und Gesetzgebung erforderlich.

Doch die gemeinschaftliche Umsetzung der hier hervorgehobenen evidenzbasierten Modelle der öffentlichen Gesundheit bietet echte Hoffnung auf die Rettung von Menschenleben.

Der Fortschritt beruht auf der Bekämpfung der Stigmatisierung und der Schaffung eines offeneren, mitfühlenderen Dialogs über Suizidrisiko und Suizidprävention.

Durch mehr Bewusstsein, gestärkte Unterstützungssysteme der Gemeinschaft , verbesserten Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung, Krisenintervention, Armutsreduzierung und sozialen Willen können wir mehr Menschen, die mit Selbstmordgedanken kämpfen, dazu ermutigen, sich Hilfe zu suchen und sich für das Leben zu entscheiden.

Gemeinsames Handeln schafft Veränderung.

Verweise

[1] Hedegaard, Holly et al. „Anstieg der Suizidsterblichkeit in den Vereinigten Staaten, 1999-2018.“ NCHS data brief ,362 (2020): 1-8.

[2] Drapeau, CW, & McIntosh, JL (2021). USA Suicide: Offizielle Enddaten 2020. Minneapolis, MN: Suicide Awareness Voices of Education (SAVE), Stand: 24. Dezember 2021, heruntergeladen von https://save.org/about-suicide/suicide-statistics/

[3] Brådvik, Louise. „Suizidrisiko und psychische Störungen.“ International Journal of Environmental Research and Public Health, Bd. 15,9 2028. 17. September 2018, doi:10.3390/ijerph15092028

[4] Carballo, JJ et al. „Psychosoziale Risikofaktoren für Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen.“ European child & adolescent psychiatry vol. 29,6 (2020): 759-776.

doi:10.1007/s00787-018-01270-9

[5] Sarchiapone, Marco et al. „Kontrolle des Zugangs zu Selbstmordmitteln.“ International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 8,12 (2011): 4550-62.

doi:10.3390/ijerph8124550.

[6] Qin, Ping et al. „Suizidrisiko im Zusammenhang mit der Familienanamnese von vollendetem Suizid und psychiatrischen Störungen: eine eingebettete Fall-Kontroll-Studie auf Basis von Längsschnittregistern.“ Lancet (London, England) Bd. 360,9340 (2002): 1126-30. doi:10.1016/S0140-6736(02)11197-4

[7] Burnette, Crystal et al. „Gatekeeper-Training zur Suizidprävention: Ein theoretisches Modell und eine Überprüfung der empirischen Literatur.“ Rand Health Quarterly Bd. 5,1 16. 15. Juli 2015

[8] Calati, Raffaella und Philippe Courtet. „Ist Psychotherapie wirksam, um die Anzahl der Selbstmordversuche und nicht-suizidalen Selbstverletzungen zu senken? Metaanalyse und Meta-Regression von Literaturdaten.“ Journal of Psychiatric Research, Bd. 79 (2016): 8-20. doi:10.1016/j.jpsychires.2016.04.003

[9] Kleiman, Evan M und Matthew K Nock. „Echtzeitbeurteilung von Suizidgedanken und -verhalten.“ Current Opinion in Psychology vol. 22 (2018): 33-37.

doi:10.1016/j.copsyc.2017.07.026

[10] Brådvik, Louise. „Suizidrisiko und psychische Störungen.“ International Journal of Environmental Research and Public Health, Bd. 15,9 2028. 17. September 2018, doi:10.3390/ijerph15092028

[11] Bruffaerts, Ronny et al. „Behandlung von suizidgefährdeten Menschen auf der ganzen Welt.“ The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, Bd. 199,1 (2011): 64-70.

doi:10.1192/bjp.bp.110.084129

[12] Zalsman, Gil et al. „Suizidpräventionsstrategien neu betrachtet: 10-jährige systematische Überprüfung.“ The Lancet. Psychiatry vol. 3,7 (2016): 646-59. doi:10.1016/S2215-0366(16)30030-X

[13] Ruiz, Frank et al. „Eine praktische Überprüfung des Suizidrisikos unter Veteranen: Präventive und proaktive Maßnahmen für Gesundheitseinrichtungen und -anbieter.“ Public Health Reports (Washington, DC: 1974) Bd. 138,2 (2023): 223-231. doi:10.1177/00333549221085240

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