Nationales Bewusstsein für plötzlichen Herzstillstand

National Sudden Cardiac Arrest  Awareness

Nationales Bewusstsein für plötzlichen Herzstillstand

Der plötzliche Herzstillstand (SCA) ist eine der häufigsten Todesursachen weltweit und kostet in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 300.000 Menschenleben [1] . Im Gegensatz zu einem Herzinfarkt tritt ein SCA auf, wenn das Herz plötzlich und unerwartet aufhört zu schlagen und dadurch die Blutzufuhr zu lebenswichtigen Organen unterbrochen wird.

Im Oktober lenkt der National Sudden Cardiac Arrest Awareness Month die Aufmerksamkeit auf dieses kritische Gesundheitsproblem. Warnsignale erkennen, sich untersuchen lassen und CPR beherrschen, kann Leben retten. Lassen Sie uns unser Verständnis von plötzlichen Herzstillständen erweitern und erfahren, wie wir proaktiv vorgehen können.

Was ist ein plötzlicher Herzstillstand?

Unter einem plötzlichen Herzstillstand (SCA) versteht man einen abrupten Verlust der Herzfunktion, der zu einer mangelnden Blutzufuhr zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen führt . Der plötzliche Herzstillstand wird durch eine elektrische Fehlfunktion verursacht, die den normalen Pumprhythmus des Herzens stört. Dies führt häufig zu einem schnellen, chaotischen Zittern, das als Kammerflimmern bezeichnet wird.

Ohne sofortige Behandlung führt ein SCA innerhalb weniger Minuten zum Tod . Schnelles Handeln ist entscheidend. Etwa 95 Prozent der Menschen , die außerhalb eines Krankenhauses einen SCA erleiden, sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen [2] . Eine schnelle Defibrillation mit einem automatisierten externen Defibrillator (AED) bietet die besten Überlebenschancen.

Obwohl der plötzliche Herzinfarkt häufig mit einem Herzinfarkt verwechselt wird, gibt es wichtige Unterschiede:

  • Herzinfarkte treten auf, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Herzmuskels blockiert ist. Ein SCA ist ein elektrisches Problem, das den Herzrhythmus stoppt.
  • Warnsignale für einen Herzinfarkt können Stunden oder Tage vorher auftreten. Ein plötzlicher Herzinfarkt tritt unerwartet und ohne oder mit nur geringer Vorwarnung auf.
  • Herzinfarkte führen nicht immer zu einem plötzlichen Herzstillstand. Ein plötzlicher Herzstillstand ist jedoch eine häufige und tödliche Folge von Herzinfarkten.

Jeder kann einen plötzlichen Herzstillstand erleiden, bestimmte Personen sind jedoch stärker gefährdet. Zu den Ursachen zählen zugrunde liegende Herzerkrankungen, strukturelle Anomalien, elektrophysiologische Probleme und Kanalopathien.

Statistiken zum plötzlichen Herzstillstand

  • Jedes Jahr erleiden in den USA etwa 356.000 Menschen einen vom Rettungsdienst festgestellten plötzlichen Herzstillstand außerhalb von Krankenhäusern [3] . Dabei sind die plötzlichen Herzstillstände in Krankenhäusern nicht eingerechnet.
  • Nur etwa 10 % der Patienten mit einem plötzlichen Herzstillstand außerhalb eines Krankenhauses überleben [4] . Die Überlebenschancen sind zwei- bis dreimal höher, wenn ein Umstehender vor Eintreffen des Rettungsdienstes eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführt und einen AED verwendet.
  • In den USA sterben jedes Jahr etwa 367.922 Menschen an SCA . Das sind mehr als 1.000 Todesfälle pro Tag [5] .
  • Bei Erwachsenen über 40 ist ein plötzlicher Herzstillstand eine der häufigsten Todesursachen. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko deutlich an.
  • Insgesamt besteht bei Männern ein zwei- bis dreimal höheres Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand als bei Frauen. Bei Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren ist die Prävalenz jedoch höher als bei Männern im gleichen Alter [6] .
  • Bei Afroamerikanern ist die Inzidenz eines SCA im jüngeren Alter höher als bei anderen Gruppen [7] .
  • SCA verursacht jährlich etwa 33 Milliarden US-Dollar an direkten Gesundheitskosten und Produktivitätsverlusten [8] . Ein verbessertes Bewusstsein und proaktive Maßnahmen können dazu beitragen, diese Kosten zu senken.

Ursachen und beitragende Faktoren

Viele Fälle von plötzlichem Herzstillstand sind auf bereits bestehende Herzerkrankungen zurückzuführen. Es gibt jedoch auch andere medizinische, genetische und situative Faktoren, die dazu beitragen können. Zu den Hauptursachen gehören:

Koronare Herzerkrankung

  • Herzinfarkte – Verstopfungen der Herzkranzgefäße können die Sauerstoffversorgung von Teilen des Herzens unterbrechen und dadurch Schäden verursachen, die den elektrischen Rhythmus stören und zu einem plötzlichen Herzstillstand führen.
  • Ischämie – Verminderter Blutfluss zum Herzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit. Auch ohne vollständige Blockade kann ein Sauerstoffmangel gefährliche Rhythmen auslösen.

Strukturelle Herzanomalien

  • Vergrößertes Herz/Kardiomyopathie – Ein geschwächter Herzmuskel behindert die normale elektrische Signalübertragung.
  • Angeborene Herzfehler – Abnorme Herzstrukturen, die von Geburt an vorhanden sind, können bei manchen Menschen ein Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand darstellen.

Vererbte Arrhythmiesyndrome

  • Erkrankungen wie das Long-QT-Syndrom, das Brugada-Syndrom und die katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT) sind mit genetischen Mutationen verbunden, die das elektrische System des Herzens beeinträchtigen und selbst bei jungen, ansonsten gesunden Menschen das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands erhöhen.

Andere beitragende Faktoren

  • Freizeitdrogen – Kokain, Amphetamine und bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können elektrische Rhythmen beeinflussen.
  • Elektrolytstörungen – Ungleichgewichte bei Mineralien wie Kalium können die Signalübertragung stören.
  • Trauma – Ein körperliches Trauma ist wie ein Schlag auf die Brust. Elektroschocks oder Blitzeinschläge.

Warnsignale und Symptome

Ein plötzlicher Herzstillstand tritt häufig ohne Vorwarnung auf . Bei manchen Menschen können jedoch in den Tagen oder Wochen davor leichte Symptome auftreten, die auf ein erhöhtes Risiko hinweisen. Zu den Symptomen, auf die Sie achten sollten, gehören:

  • Rasender, flatternder Herzschlag (Herzklopfen)
  • Schwindel oder Benommenheit
  • Ohnmacht (Synkope)
  • Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
  • Müdigkeit trotz ausreichender Ruhe

Wenn diese Symptome neu auftreten oder sich verschlimmern, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Er kann Ihnen helfen festzustellen, ob Sie an Herzproblemen leiden, die behandelt werden müssen. Eine frühzeitige Erkennung von Problemen bietet die beste Chance, einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern.

Natürlich darf man nicht vergessen, dass die meisten Menschen mit diesen Symptomen keinen SCA haben . Viele weniger schwerwiegende Erkrankungen wie Angstzustände, Anämie oder Dehydratation können ähnliche Warnsignale auslösen. Trotzdem ist es ratsam, sich untersuchen zu lassen, wenn diese Symptome dauerhaft auftreten.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands:

Herzkrankheit

  • Vorheriger Herzinfarkt
  • Koronare Herzkrankheit
  • Kardiomyopathie - Vergrößerung des Herzmuskels
  • Herzinsuffizienz

Strukturelle Herzanomalien

  • Angeborene Herzfehler - Von Geburt an vorhanden
  • Herzklappenerkrankung - Undichte oder steife Herzklappen

Vererbte Syndrome/Erkrankungen

  • Long-QT-Syndrom – Verursacht gefährliche Herzrhythmusstörungen
  • Brugada-Syndrom - Abnormale elektrische Signale
  • Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT) - Vererbte Arrhythmie
  • Aortenaneurysma – Ausbuchtung in der Aorta, die reißen kann

Krankengeschichte

  • Vorheriger Herzstillstand
  • Plötzlicher Herztod in der Familie - insbesondere bei nahen Familienangehörigen ● Diabetes mellitus
  • Chronisches Nierenleiden

Screening auf Risiken

Mithilfe einiger Screening- und Diagnosetests können Sie feststellen, ob Herzprobleme oder Anomalien vorliegen, die mit einem plötzlichen Herzstillstand in Zusammenhang stehen. Dazu gehören:

  • Elektrokardiogramm (EKG) - Zeichnet elektrische Signale im Herzen auf
  • Echokardiogramm - Verwendet Ultraschall, um die Struktur des Herzens abzubilden
  • Kardiale MRT - Detaillierte Darstellung des Herzmuskels und seiner Funktion
  • Belastungstests - Überwacht Herzrhythmus und Blutdruck während der Belastung
  • Koronarangiographie - Überprüft Arterien auf Verstopfungen
  • Elektrophysiologische (EP) Studie - Bewertet elektrische Signalmuster
  • Genetische Tests - Screening auf Mutationen von Erbkrankheiten

Ärzte können bei Personen mit Herzerkrankungen, Risikofaktoren oder einer familiären Vorgeschichte von SCA ein Screening empfehlen. Basis-EKGs sind bei Sportstudenten häufig Teil der routinemäßigen Sporttauglichkeitsuntersuchungen.

Das ultimative Ziel besteht darin, einem plötzlichen Herzstillstand vorzubeugen, indem Risiken frühzeitig erkannt werden. Menschen mit erkannten Herzerkrankungen können sich einer Behandlung unterziehen und werden genauer überwacht.

Behandlung und Prävention von SCA

Mehrere evidenzbasierte Behandlungen tragen dazu bei, das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands bei Personen mit höherem Risiko zu verhindern oder zu verringern:

  • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) – Kleine unter die Haut implantierte Geräte, die gefährliche Herzrhythmen erkennen und mit elektrischen Impulsen darauf reagieren.
  • Antiarrhythmika – helfen bei der Stabilisierung abnormaler Rhythmen. Gängige Beispiele sind Amiodaron, Sotalol und Mexiletin.
  • Herzschrittmacher – können langsame Rhythmen durch elektrische Stimulation außer Kraft setzen und eine Störung des normalen Rhythmus verhindern.
  • Ablationsverfahren – Verwenden Sie Katheter, um fehlerhafte elektrische Bahnen zu manipulieren, die Herzrhythmusstörungen verursachen.
  • Koronare Revaskularisierung – Das Öffnen verstopfter Arterien mittels Angioplastie oder Stents verbessert die Blutzufuhr zum Herzen.
  • Vermeidung von Auslösern – Begrenzung von Stimulanzien, Elektrolytstörungen und Traumarisiken bei Personen, die zu einem plötzlichen Herzstillstand neigen.

Bei Personen mit dem höchsten Risiko verringert ein implantierbarer Defibrillator das Sterberisiko im Vergleich zur alleinigen Einnahme von Medikamenten[9]. Leider erhält nicht jeder die empfohlene vorbeugende Behandlung, bevor es zu einem plötzlichen Herzstillstand kommt. Erhöhtes Bewusstsein und proaktives Screening helfen dabei, diejenigen zu identifizieren, die davon profitieren könnten.

Notfallmaßnahmen - Das ABC der SCA

Bei einem plötzlichen Herzstillstand ist schnelles Handeln entscheidend. Befolgen Sie diese ABCs, um Ihre Überlebenschancen zu erhöhen:

A - Rufen Sie 9-1-1 an

  • Rufen Sie sofort einen Notarzt. Rettungsdienste sind mit Defibrillatoren und Wiederbelebungsgeräten ausgestattet, die der breiten Öffentlichkeit nicht zur Verfügung stehen.

B - Beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung

  • Beginnen Sie mit der Herzdruckmassage, um das Blut manuell durch den Körper zu pumpen, da das Herz aufgehört hat zu schlagen. Drücken Sie fest und schnell auf die Mitte der Brust.

C - Besorgen Sie sich einen AED

  • Verwenden Sie so schnell wie möglich einen automatisierten externen Defibrillator (AED), um den Herzrhythmus zu analysieren und gegebenenfalls einen Elektroschock abzugeben, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen. Auch ungeschulte Umstehende können AEDs verwenden.
  • Versuchen Sie, die Herzdruckmassage sofort nach dem Schock wieder aufzunehmen. Setzen Sie die Herz-Lungen-Wiederbelebung fort, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Ein schneller Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung und der Einsatz eines AED innerhalb von 3-5 Minuten optimieren die Überlebenschancen[10]. Der Hirntod tritt nach etwa 4-6 Minuten ohne Blutfluss ein. Eine schnelle Defibrillation ist lebenswichtig.

An vielen öffentlichen Orten wie Schulen, Büros, Fitnessstudios und Flughäfen sind mittlerweile AEDs installiert. Ein besserer Zugang und mehr Menschen, die in CPR und AEDs geschult sind, könnten jedoch noch mehr Leben retten.

Die American Heart Association (AHA) empfiehlt, bei der Herzdruckmassage eine Frequenz von 100 bis 120 Schlägen pro Minute durchzuführen.

Kardiologische Rehabilitation und Leben mit ICDs

Bei Patienten, die nach einem Herzstillstand wiederbelebt werden, liegt der Schwerpunkt der zusätzlichen Behandlung auf der Genesung und der Vorbeugung eines erneuten Auftretens:

  • Nach jedem Herzereignis sind gezielte Medikamente und Änderungen des Lebensstils zur Verbesserung der Herzgesundheit unerlässlich. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes hinsichtlich Medikamenten, Ernährung, Bewegung und Raucherentwöhnung.
  • Herzrehabilitationsprogramme helfen Menschen, auf sichere Weise wieder Kraft und Ausdauer zu erlangen. Sie bieten strukturierte, überwachte Übungen, Schulungen und Beratung.
  • Menschen, die einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) erhalten, müssen sich an das Leben mit dem Gerät gewöhnen. Erwarten Sie einige sinnvolle Änderungen des Lebensstils, wie z. B. das Vermeiden von Vollkontaktsportarten, um ein Trauma des ICD zu vermeiden. Die meisten täglichen Aktivitäten können jedoch wieder aufgenommen werden. Tragen Sie immer Ihren ICD-Ausweis bei sich, der dessen Vorhandensein vermerkt.
  • Emotionale Unterstützung hilft bei Ängsten, Depressionen oder Traumata im Zusammenhang mit einem Herzstillstand. Besprechen Sie alle Probleme mit Ihrem Behandler. Erwägen Sie den Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe.

Sensibilisierung zur Verhinderung plötzlicher Herzstillstände

Obwohl der plötzliche Herzstillstand eine große Gefahr für die öffentliche Gesundheit darstellt, wird er von vielen immer noch nicht richtig verstanden. Ein gesteigertes öffentliches Bewusstsein und Aufklärung über den plötzlichen Herzstillstand sind entscheidend, um Leben zu retten. So können Sie während des Nationalen SCA-Awareness-Monats helfen:

Lernen Sie die Warnsignale kennen

Kennen Sie die häufigsten Symptome, die auf ein erhöhtes Risiko hinweisen. Ignorieren Sie neue oder sich verschlimmernde Anzeichen wie Herzklopfen, Ohnmacht oder Kurzatmigkeit nicht. Lassen Sie sich untersuchen. Eine frühzeitige Erkennung von Herzproblemen bietet mehr Möglichkeiten zur Vorbeugung.

Fragen Sie nach dem Screening

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie je nach Alter, Familiengeschichte oder Gesundheitszustand ein Basis-EKG oder eine andere Herzuntersuchung durchführen lassen sollten. Prüfen Sie, ob die Schule Ihres Kindes eine Herzuntersuchung für Schülersportler vorschreibt. Erkennen Sie Probleme frühzeitig.

Nehmen Sie an einem CPR/AED-Kurs teil

Bereiten Sie sich auf das Handeln im Notfall vor, indem Sie an CPR- und Defibrillator-Schulungen teilnehmen. Örtliche Krankenhäuser, Feuerwehren und das Rote Kreuz bieten häufig Kurse an. Frischen Sie Ihre Kenntnisse jährlich auf. Sie könnten helfen, ein Leben zu retten.

Anwalt für AED-Zugang

Unterstützen Sie Kampagnen zur Platzierung automatisierter externer Defibrillatoren (AEDs) im öffentlichen Raum. Ermutigen Sie Schulen, Arbeitsplätze, Transitzentren und Gemeindezentren, diese lebensrettende Grundausrüstung vor Ort verfügbar zu machen.

Schon kleine Anstrengungen erhöhen das kritische Bewusstsein für plötzliche Herzstillstände. Gemeinsam können wir uns für politische Veränderungen einsetzen , die das Training und die Technologie für den plötzlichen Herzstillstand zugänglicher machen. Planen Sie voraus, um weitere vorzeitige Todesfälle zu verhindern.

Verweise

[1] Benjamin, Emelia J et al. „Statistiken zu Herzerkrankungen und Schlaganfällen – Update 2019: Ein Bericht der American Heart Association.“ Circulation vol. 139,10 (2019): e56-e528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659

[2] Evans, T. „Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses“. BMJ (Klinische Forschungsausgabe) Bd. 316,7137 (1998): 1031-2. doi:10.1136/bmj.316.7137.1031

[3] Yadav, Priya. „Teilnahme am Trainingsworkshop von BLS/ACLS.“ JNMA; Zeitschrift der Nepal Medical Association, Bd. 60.254, 916-917. 1. Oktober 2022, doi:10.31729/jnma.7782

[4] Sudden Cardiac Arrest Foundation. „Neueste Statistiken: In den USA erleiden täglich 1.000 Menschen einen plötzlichen Herzstillstand; nur 10 % überleben.“
https://www.sca-aware.org/sca-news/latest-statistics-1000-people-suffer-sudden-cardiac-arrest each-day-in-us-only-10-survive . Veröffentlichungsdatum: 29. Januar 2020.

[5] Sudden Cardiac Arrest Foundation. „Neueste Statistiken: In den USA erleiden täglich 1.000 Menschen einen plötzlichen Herzstillstand; nur 10 % überleben.“
https://www.sca-aware.org/sca-news/latest-statistics-1000-people-suffer-sudden-cardiac-arrest each-day-in-us-only-10-survive . Veröffentlichungsdatum: 29. Januar 2020.

[6] Winkel, BG, Risgaard, B., Bjune, T., et al. „Geschlechtsspezifische Unterschiede beim plötzlichen Herztod bei jungen Menschen – eine landesweite Studie.“ BMC Cardiovascular Disorders, Bd. 17, Nr. 1, 2017, S. 19,
https://doi.org/10.1186/s12872-016-0446-5 .

[7] Fender, Erin A et al. „Rassenunterschiede beim plötzlichen Herztod“. Journal of Electrocardiology Vol. 47,6 (2014): 815-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2014.07.023

[8] Ausschuss für die Behandlung von Herzstillständen: Aktueller Stand und zukünftige Richtungen; Gremium für Gesundheitswissenschaftenpolitik; Institute of Medicine; Graham R, McCoy MA, Schultz AM, Herausgeber. Strategien zur Verbesserung des Überlebens bei Herzstillständen: Zeit zum Handeln. Washington (DC): National Academies Press (US); 2015 Sep 29. 2, Die Belastung der öffentlichen Gesundheit durch Herzstillstände verstehen: Die Notwendigkeit einer nationalen Überwachung.

[9] Exner, Derek V., Klein, George J., Prystowsky, Eric N. „Primäre Prävention des plötzlichen Herztodes mit implantierbarem Defibrillator bei Patienten mit Herzerkrankungen: Können wir es uns leisten, das zu tun? (Können wir es uns leisten, es nicht zu tun?).“ Circulation, Bd. 104, Nr. 12, 2001, S. 1564–1570, https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/hc3801.096395 .

[10] Ibrahim, Wanis H. „Neueste Fortschritte und Kontroversen bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung von Erwachsenen.“ Postgraduate Medical Journal Vol. 83,984 (2007): 649-54. doi:10.1136/pgmj.2007.057133

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