Nationaler Aufklärungsmonat zum Thema Dickdarmkrebs: Förderung der Früherkennung und Behandlung

National Colorectal Cancer Awareness Month: Promoting Early Detection and Treatment

Nationaler Aufklärungsmonat zum Thema Dickdarmkrebs: Förderung der Früherkennung und Behandlung

Im März findet der National Colorectal Cancer Awareness Month statt , eine jährliche Kampagne zur Sensibilisierung für Dickdarm- und Enddarmkrebs. Obwohl Dickdarmkrebs eine der häufigsten und vermeidbarsten Krebsarten ist, bleibt er weltweit ein erhebliches Gesundheitsproblem. Dieser Artikel soll ein umfassendes Verständnis von Dickdarmkrebs, seinen Symptomen, Risikofaktoren, Präventionsstrategien und der Bedeutung einer Früherkennung und Früherkennung vermitteln.

Darmkrebs verstehen

Kolorektaler Krebs ist eine Krebsart, die im Dickdarm (Kolon oder Rektum) entsteht [1][2] . Typischerweise beginnt er als nicht krebsartige Wucherung, ein sogenannter Polyp, der sich im Laufe der Zeit zu Krebs entwickeln kann, wenn er nicht behandelt wird. Kolorektaler Krebs wird je nach dem Ort, an dem der Krebs entsteht, oft auch als Dickdarmkrebs oder Rektumkrebs bezeichnet.

Arten von Dickdarmkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Dickdarmkrebs, darunter [1][2][3] :

  1. Adenokarzinome : Dies ist der häufigste Typ und macht etwa 95 % aller kolorektalen Karzinome aus. Adenokarzinome entwickeln sich aus den Drüsenzellen, die die Innenfläche des Dickdarms und des Mastdarms auskleiden.
  2. Muzinöse Karzinome : Diese Krebsarten produzieren Schleim und sind aggressiver und schwieriger zu behandeln als Adenokarzinome.
  3. Siegelringzellkarzinome : Eine seltene und aggressive Art von Dickdarmkrebs, die unter dem Mikroskop durch deutlich erkennbare Zellformen gekennzeichnet ist.
  4. Plattenepithelkarzinome : Diese Krebsarten entstehen aus den flachen Plattenepithelzellen und sind im Dickdarm und Mastdarm äußerst selten.

Symptome von Dickdarmkrebs

Im Frühstadium von Dickdarmkrebs treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome auf , weshalb regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für eine frühzeitige Erkennung von entscheidender Bedeutung sind. Wenn der Krebs jedoch fortschreitet, können einige häufige Symptome auftreten [3] :

  • Anhaltende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten , wie Durchfall, Verstopfung oder das Gefühl, den Stuhlgang unvollständig zu haben.
  • Rektale Blutungen oder Blut im Stuhl , das hellrot oder dunkel gefärbt sein kann.
  • Bauchschmerzen oder -beschwerden , einschließlich Krämpfe, Blähungen oder Völlegefühl.
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust .
  • Müdigkeit oder Schwäche .

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome auch auf andere Erkrankungen hinweisen können. Daher ist es unbedingt erforderlich, für eine korrekte Diagnose und Behandlung einen Arzt aufzusuchen.

Risikofaktoren für Dickdarmkrebs

Mehrere Faktoren können das Risiko einer Person erhöhen, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann bei der Früherkennung und Prävention helfen [4] :

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Dabei handelt es sich um Faktoren, auf die eine Person keinen Einfluss hat. Dazu gehören:

  • Alter : Das Risiko für Dickdarmkrebs steigt mit dem Alter. Die meisten Fälle treten bei Personen über 50 Jahren auf.
  • Persönliche oder familiäre Vorgeschichte : Menschen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Dickdarmkrebs, Polypen oder bestimmten vererbten Syndromen (wie familiäre adenomatöse Polyposis oder erblicher nicht-polypöser Dickdarmkrebs) unterliegen einem höheren Risiko.
  • Entzündliche Darmerkrankungen : Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können das Risiko für Darmkrebs erhöhen.

Veränderbare Risikofaktoren

Dies sind Faktoren, die jeder Einzelne kontrollieren oder ändern kann, um sein Risiko zu verringern:

  • Ernährung : Eine Ernährung mit viel rotem Fleisch und verarbeitetem Fleisch und wenig Ballaststoffen kann das Risiko für Darmkrebs erhöhen.
  • Fettleibigkeit und körperliche Inaktivität : Übergewicht oder Fettleibigkeit sowie ein sitzender Lebensstil sind mit einem höheren Risiko für Darmkrebs verbunden.
  • Rauchen und Alkoholkonsum : Sowohl Rauchen als auch übermäßiger Alkoholkonsum werden mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs in Verbindung gebracht.

Prävention und Früherkennung

Prävention und Früherkennung sind der Schlüssel im Kampf gegen Dickdarmkrebs. Hier sind einige Strategien, die helfen können [5][9] :

Regelmäßiges Screening

Regelmäßige Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen sind für eine frühe Erkennung und wirksame Behandlung unerlässlich. Die American Cancer Society empfiehlt Personen mit durchschnittlichem Risiko für Darmkrebs, ab dem Alter von 45 Jahren mit regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen zu beginnen. Es stehen mehrere Vorsorgeoptionen zur Verfügung, darunter:

  1. Koloskopie : Ein Verfahren, bei dem ein Arzt den gesamten Dickdarm und das Rektum mithilfe eines flexiblen, beleuchteten Schlauchs mit angeschlossener Kamera untersuchen kann.
  2. Test auf verborgenes Blut im Stuhl (FOBT) : Ein Test zum Nachweis von verstecktem Blut im Stuhl, das ein frühes Anzeichen für Dickdarmkrebs sein kann.
  3. Sigmoidoskopie : Ein Verfahren, bei dem der untere Abschnitt des Dickdarms mithilfe eines flexiblen, beleuchteten Schlauchs untersucht wird.
  4. DNA-Stuhltest : Ein nicht-invasiver Test, der Stuhlproben auf genetische Mutationen prüft, die auf das Vorhandensein von Dickdarmkrebs oder präkanzerösen Polypen hinweisen können.

Änderungen des Lebensstils

Durch die Umstellung auf einen gesunden Lebensstil lässt sich das Risiko für Dickdarmkrebs deutlich senken:

  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung : Essen Sie eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkorn und magerem Eiweiß und beschränken Sie den Verzehr von rotem Fleisch, verarbeitetem Fleisch und Lebensmitteln mit einem hohen Anteil gesättigter Fette.
  • Treiben Sie regelmäßig Sport : Treiben Sie regelmäßig Sport, streben Sie mindestens 150 Minuten Training mit mittlerer Intensität oder 75 Minuten Training mit hoher Intensität pro Woche an.
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht : Erreichen und halten Sie ein gesundes Körpergewicht durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung.
  • Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum : Übermäßiger Alkoholkonsum wird mit einem erhöhten Risiko für Dickdarmkrebs in Verbindung gebracht, daher ist es ratsam, den Alkoholkonsum zu begrenzen oder zu vermeiden.
  • Rauchen aufgeben : Rauchen ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten, darunter auch Dickdarmkrebs. Durch das Aufhören mit dem Rauchen kann das Risiko erheblich gesenkt werden.

Behandlungsmöglichkeiten für Dickdarmkrebs

Die Behandlung von Dickdarmkrebs hängt von verschiedenen Faktoren ab , darunter dem Stadium und dem Ort des Krebses, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und persönlichen Präferenzen. Zu den üblichen Behandlungsmöglichkeiten gehören [5][6][7] :

Operation

Eine Operation ist oft die primäre Behandlung bei Dickdarmkrebs , insbesondere im Frühstadium. Ziel der Operation ist die Entfernung des Krebstumors und der nahegelegenen Lymphknoten. Je nach Ort und Ausmaß des Krebses können unterschiedliche chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, wie zum Beispiel:

  • Polypenektomie : Entfernung von präkanzerösen oder nicht-kanzerösen Polypen während einer Darmspiegelung.
  • Kolektomie : Entfernung eines Teils des Dickdarms.
  • Proktektomie : Entfernung des Rektums.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu verkleinern. Sie kann vor oder nach einer Operation oder in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt werden, um die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und ihr weiteres Wachstum und ihre Ausbreitung zu verhindern. Sie können intravenös, oral oder direkt in die Bauchhöhle (intraperitoneale Chemotherapie) verabreicht werden.

Gezielte Therapie

Zielgerichtete Therapien sind neuere Behandlungen, die auf bestimmte Moleküle abzielen, die am Krebswachstum und -fortschritt beteiligt sind. Diese Therapien werden oft in Kombination mit Chemotherapie oder als eigenständige Behandlung bei fortgeschrittenem oder metastasiertem Dickdarmkrebs eingesetzt.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie wird das Immunsystem des Körpers genutzt, um Krebszellen zu bekämpfen. Bestimmte Immuntherapiemedikamente, wie Immuncheckpoint-Inhibitoren, haben bei der Behandlung einiger Fälle von Dickdarmkrebs vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Fortschritte in der Darmkrebsforschung [9]

In der Forschung zu Dickdarmkrebs wurden in den letzten Jahren bedeutende Fortschritte erzielt, insbesondere im Bereich genetischer Tests und Flüssigbiopsien. Die COBRA-Studie zeigte beispielsweise, dass Tests auf zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) das Potenzial haben, Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium IIA zu identifizieren, die nach der Operation von einer zusätzlichen Chemotherapie profitieren könnten.

Dieser Ansatz könnte Behandlungsentscheidungen nach Operationen revolutionieren und die Behandlungsergebnisse verbessern. Darüber hinaus wird in laufenden Studien der Einsatz von ctDNA bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II oder III untersucht, um die Chemotherapie auf der Grundlage des Vorhandenseins oder Fehlens von ctDNA zu personalisieren . Dies stellt einen Schritt hin zu gezielteren und wirksameren Behandlungsstrategien dar.

Darüber hinaus ist die Integration der Immuntherapie in Behandlungsschemata für Dickdarmkrebs ein vielversprechender Forschungsansatz. Studien untersuchen die Wirksamkeit der Immuntherapie bei Patienten mit Lynch-Syndrom oder MSI-H-Dickdarmkrebs mit dem Ziel, maßgeschneiderte und

wirksame Behandlungsmöglichkeiten für diese spezifischen Untergruppen. Die Kombination von Immuntherapie mit Standardbehandlungen und die Erforschung neuer Kombinationen in klinischen Studien bieten Hoffnung auf bessere Ergebnisse und einen individuelleren Ansatz bei der Behandlung von Dickdarmkrebs.

Diese Fortschritte unterstreichen das anhaltende Engagement der vom NCI finanzierten Forscher, die Prävention, Erkennung und Behandlung von Dickdarmkrebs durch innovative Forschungsinitiativen zu verbessern.

Statistik und klinische Studien in der Darmkrebsforschung [9]

Dickdarmkrebs betrifft einen erheblichen Teil der Bevölkerung. Etwa 3 % oder weniger der Personen mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs haben Tumoren , die das HER2-Protein überexprimieren. In der klinischen Studie MOUNTAINEER kam es bei mehr als einem Drittel der Patienten, die die Arzneimittelkombination aus ib (Tukysa) und Trastuzumab (Herceptin) erhielten , zu einer Schrumpfung oder zum Verschwinden des Tumors, was die potenzielle Wirksamkeit zielgerichteter Therapien bei dieser Patientengruppe unterstreicht[9].

Klinische Studien spielen eine entscheidende Rolle bei der Erforschung von Dickdarmkrebs. Laufende Studien untersuchen den Einsatz von Flüssigbiopsien, wie z. B. ctDNA-Tests, um Behandlungsentscheidungen für Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II oder III zu personalisieren. Darüber hinaus untersuchen Studien die Integration von Immuntherapien, wie z. B. Atezolizumab, in Kombination mit Chemotherapie für Patienten mit defekter DNA-Fehlpaarungsreparatur oder Krankheit im Frühstadium.

Ziel dieser Studien ist es, die Behandlungsergebnisse zu verbessern, die Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern und durch innovative Ansätze und Strategien der personalisierten Medizin die allgemeine Behandlung von Dickdarmkrebs zu optimieren.

Überleben und Lebensqualität

Überlebende von Dickdarmkrebs können nach der Behandlung mit verschiedenen körperlichen, emotionalen und praktischen Herausforderungen konfrontiert sein. Um die allgemeine Lebensqualität zu verbessern, ist es wichtig, diese Herausforderungen anzugehen:

  • Körperliche Herausforderungen : Nebenwirkungen der Behandlung wie Müdigkeit, Schmerzen und Veränderungen der Darmfunktion können die täglichen Aktivitäten und das körperliche Wohlbefinden beeinträchtigen.
  • Emotionale und psychische Gesundheit : Der Umgang mit einer Krebsdiagnose und -behandlung kann emotional belastend sein und zu Angstzuständen, Depressionen und Stress führen.
  • Ernährung und Diät : Während und nach der Behandlung kann es schwierig sein, sich ausgewogen und nahrhaft zu ernähren. Für die Genesung und die allgemeine Gesundheit ist dies jedoch von entscheidender Bedeutung.
  • Soziale und finanzielle Unterstützung : Die Krebsbehandlung kann eine finanzielle Belastung darstellen und soziale Unterstützung ist für die Bewältigung und den Erhalt des Wohlbefindens unerlässlich.

Unterstützende Dienste, Beratung und Überlebensprogramme können Krebsüberlebenden helfen, diese Herausforderungen zu meistern und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Eine deutsche Kohortenstudie zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Langzeitüberlebenden von Dickdarmkrebs und ihrem Zusammenhang mit der Gesamtmortalität

Hier ist eine Zusammenfassung der wichtigsten Teile der Studie [8] :

Statistiken:

  • 1294 Langzeitüberlebende von CRC haben den EORTC QLQ-C30 HRQOL-Fragebogen im Durchschnitt 6 Jahre nach der Diagnose ausgefüllt.
  • Der mittlere HRQOL-Gesamtwert betrug 87,3
  • 175 Teilnehmer starben während der durchschnittlichen 7-jährigen Nachbeobachtung

Ergebnisse:

  • Die gesundheitsbezogene Lebensqualität war langfristig relativ hoch, wenn auch etwas niedriger als in der Allgemeinbevölkerung.
  • Höheres Alter, niedrigere Bildung, Rektumtumoren, Metastasen, andere Krebsarten, Chemotherapie und Bestrahlung sowie Stoma waren mit einer geringeren HRQOL verbunden.
  • Höhere HRQOL-Gesamtwerte und globale/funktionale Skalen sowie niedrigere Symptomskalen waren mit einem geringeren Sterberisiko verbunden
  • Der Zusammenhang zwischen gesundheitsbezogener Lebensqualität und Sterblichkeit war bei Personen ohne Chemotherapie/Strahlentherapie und mit höherer Bildung stärker ausgeprägt.

Abschluss:

  • Verschiedene soziodemografische und klinische Faktoren beeinflussten die HRQOL im Querschnitt bei Langzeitüberlebenden von CRC
  • Eine geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität prognostizierte prospektiv eine höhere Sterblichkeit
  • Die Überwachung der HRQOL und die individuelle Nachsorge, einschließlich Interventionen, können dazu beitragen, die langfristigen Ergebnisse weiter zu verbessern

Basierend auf den Ergebnissen der Studie sind hier einige Empfehlungen [8] :

  1. Überwachen Sie die gesundheitsbezogene Lebensqualität regelmäßig in Kliniken und Populationen von Langzeitüberlebenden von CRC. Die Verfolgung von Veränderungen im Laufe der Zeit kann dabei helfen, diejenigen zu identifizieren, bei denen das Risiko einer Verschlechterung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität besteht. 2. Entwickeln Sie gezielte Interventionen zur Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in Bereichen, die durch bestimmte identifizierte klinische/sozioökonomische Risikofaktoren negativ beeinflusst werden, wie z. B. ein Stoma oder ein niedrigerer Bildungsgrad.
  2. Integrieren Sie psychosoziale Screening- und Unterstützungsdienste in Standardpläne zur Überlebensversorgung. Die Bereitstellung von Ressourcen zur Behandlung von Symptomen wie Müdigkeit kann zur Verbesserung der HRQOL beitragen.
  3. Bewerten Sie die HRQOL als möglichen Prognoseindikator. Die Identifizierung von Personen mit niedrigen Werten kann dabei helfen, die Nachsorge zu stratifizieren und Präventionsmaßnahmen anzupassen.
  4. Führen Sie randomisierte Studien durch, um die Wirksamkeit verschiedener HRQOL-Interventionsprogramme wie Bewegung, Bildung oder Beratung zu testen. Dies könnte dazu beitragen, bewährte Verfahren zu etablieren.
  5. Erweitern Sie die Längsschnittforschung, um die Zusammenhänge im Zeitverlauf zu klären, einschließlich potenzieller wechselseitiger Auswirkungen zwischen HRQOL und Gesundheitsergebnissen.
  6. Erfassen Sie detaillierte klinische Daten wie Komorbiditäten, Rückfälle und Krankheitsstadium, um die Auswirkungen des Gesundheitszustands auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und das Überleben besser kontrollieren zu können.
  7. Replizieren Sie die Ergebnisse in sozioökonomisch und ethnisch vielfältigeren CRC-Überlebendenpopulationen, um die Generalisierbarkeit zu stärken.

Abschluss

Der nationale Kolorektalkrebs-Aufklärungsmonat soll daran erinnern, wie wichtig die Früherkennung, Prävention und Behandlung von Kolorektalkrebs ist. Indem wir das Bewusstsein schärfen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, gesunde Lebensgewohnheiten und rechtzeitige medizinische Versorgung fördern, können wir dazu beitragen, die Belastung durch diese Krankheit zu verringern und die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern. Gemeinsam können wir im Kampf gegen Kolorektalkrebs etwas bewirken.

Verweise:

[1] Was ist Dickdarmkrebs?

www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/what-is-colorectal-cancer.htm .

[2] „Was ist Darmkrebs? | Wie entsteht Darmkrebs?“ Cancer.org, 2024, www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/about/what-is-colorectal-cancer.html .

[3] Was sind die Symptome von Darmkrebs?

www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/symptoms.htm .

[4] „Risikofaktoren für kolorektales Karzinom | Erbliche Risikofaktoren für kolorektales Karzinom.“ Cancer.org, 2024, www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html.

[5] „Prävention von kolorektalem Krebs.“ National Cancer Institute, Cancer.gov, 25. Oktober 2023, www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq .

[6] „8IGHTWAYS® Prevent Colon Cancer | Siteman Cancer Center.“ Siteman Cancer Center, 6. Februar 2024, siteman.wustl.edu/prevention/8-ways/8-ways-to-prevent-colon-cancer/.

[7] „Behandlung von Dickdarmkrebs“. National Cancer Institute, Cancer.gov, 6. April 2022, www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq .

[8] Ratjen, Ilka et al. „Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Langzeitüberlebenden von Darmkrebs und ihr Zusammenhang mit der Gesamtmortalität: eine deutsche Kohortenstudie.“ BMC Cancer Vol. 18,1 1156. 22. November 2018, doi:10.1186/s12885-018-5075-1

[9] „Fortschritte in der Darmkrebsforschung.“ National Cancer Institute, Cancer.gov, 4. März 2024, www.cancer.gov/types/colorectal/research .

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